无指征检查:在无疾病相关适应症的情况下，为患者开据不必要的检查、化验项目。
无指征治疗:在无疾病相关适应症的情况下，为患者提供治疗或手术。
挂床住院:定点医疗机构为参保患者办理了住院手续，实际未按照住院诊疗标准进行规范化管理，或无特殊情况允许参保患者在住院期间长时间离开医院。
分解住院:定点医疗机构违反相关政策规定，为未达到出院标准的参保患者办理出院，在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院，将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次以上住院诊疗过程的行为。
重复收费:将一个诊疗服务项目按多个项目进行收费。
超标准收费:超过规定的价格标准、数量标准进行收费，且超出部分纳入医保结算。
分解项目收费:将一个收费项目分解为两个以上不同的项目进行收费，或将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费，或将诊疗服务项目内涵中已包含的内容单独计费。
串换收费:1.目录外串换:将医保不予支付的医疗服务项目、药品、耗材等串换成医保目录内的医疗服务项目、药品、耗材等进行医保结算;或将无收费标准的项目串换为医保目录内名称和价格标准进行医保结算。2.低价高套:不执行原药品、诊疗项目、器械或医疗服务设施的支付名称及价格标准，将低价项目套用高价项目的价格标准进行医保结算。
诱导住院:定点医疗机构采取虚假宣传、向患者提供额外优惠（如未经批准减免医保费用）等方式吸引其住院，通过虚构医疗服务进行医保结算。
未有效核对参保人员有效身份凭证行为；将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保障基金的；为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的；诱导参保人员购买化妆品、生活用品、保健品等行为；虚假结算为参保人员兑换现金等行为。
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